免疫試劑

心臟標志物


可用設備  e411    e601/e602 


當前心血管疾病(包括腦血管疾病)的死亡率排名第一,而心血管疾病是可以加以預防、控制的,而控制及治療的關鍵是進行有效的預防、準確的診斷、正確及時的治療。

近年來關于心血管疾病診斷、治療達成的共識,制定的指南有很多:如2007 年歐洲心臟病學會/美國心臟病學院/美國心臟協會/世界心臟聯盟(ESC/ACCF/AHA/WHF) 等國際權威機構對心肌梗死做了全新定義;美國臨床化學學會(NACB)制定了一系列急性冠脈綜合征(ACS)和心衰(HF)生化標志物實驗室應用指南等。

羅氏診斷在這一系列共識及指南制定中同樣做了大量的工作,研發出一系列羅氏診斷獨有的檢測項目:如診斷心肌壞死的高特異性、高靈敏度的標志物——cTnT及高敏肌鈣蛋白(hs-TnT);獨有的心臟功能評價標志物——NT-proBNP ;有快速床邊檢測(POCT)的急性心梗和心衰診斷的cobas h 232 檢測儀;還有診斷彌漫性血管內凝血(DIC),排除肺栓塞、深靜脈血栓,能在全自動生化分析儀上定量檢測的標志物D-Dimer等。


 

心肌損傷生化標志物的應用和臨床特點

羅氏心臟標志物檢測,全面傾聽心臟的聲音


生化標志物名稱特點臨床應用
cTnT肌鈣蛋白T對心肌組織特異性高,檢測MI 周期可達14 天,且可進行危險分層最佳急性冠脈綜合癥(ACS)檢測指標,診斷心梗
Myoglobin肌紅蛋白敏感性高,早期診斷AMI 和再灌注與肌鈣蛋白T聯合應用,發現早期心梗
CK-MB肌酸激酶同工酶半衰期短,靈敏,可檢測再發心梗檢測再發心梗



 


CK-MB(肌酸激酶同工酶質量檢測)

檢測血清中CK-MB質量對于診斷心肌損傷是非常重要的。如在急性心肌梗塞及心肌炎等心肌疾病時,CK-MB亞型在心源性胸痛3-8小時后即可在血液中檢測出,并且根據病情可以維持一段時間。

CK-MB也可以出現在橫紋肌溶解等其他一些疾病中,臨床上同時檢測TNT、CK-MB、myoglobulin可以鑒別這幾種情況。

另外,CK-MB檢測的靈敏性依靠于采集標本的時間,連續監測也非常有意義。


 


TroponinT(肌鈣蛋白T)

肌鈣蛋白T是與原肌球蛋白結合的一種亞單位,它的分子量為37,000道爾頓。心肌細胞內的TNT94%呈復合體狀態,6%游離在胞漿中且為可溶性,在心肌細胞膜完整的情況下不能透過,正常人血清中幾乎測不到。當心肌細胞受損傷時,TNT分子量較小易于透過細胞膜釋放入血,使血清中水平迅速升高。

臨床上檢測TNT對于診斷心肌缺血、急性心梗、微小面積心肌損傷等均具有重要意義。在發生心源性胸痛3-4小時后即可檢測出TNT,并且檢測期長達14天左右。


 


MyoglobinSTAT(肌紅蛋白)

肌紅蛋白是橫紋肌細胞的細胞漿蛋白,它參與氧的轉運及儲留。肌紅蛋白的分子量為17.8KD,所以當細胞漿膜受損后能很快進入血液循環中。

在臨床檢測中,肌紅蛋白對于早期診斷急性心梗、再梗及施行溶栓后是否再灌注均具有重要意義。在癥狀發生后2小時左右,肌紅蛋白濃度就會升高,因此被認為是發生心梗后的最早期的標志物。另外,監測溶栓治療后再灌注情況,心梗發生后4-12小時濃度達到高峰,24小時左右恢復正常水平。


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